我国在经历2003年SARS疫情之后建立了传染病与突发公共卫生事件监测信息系统（网络直报系统NNDRS），对各类传染性疾病展开监测，而不明原因肺炎更是监测、报告的重点。但此次在湖北武汉暴发新冠肺炎后，以武汉优抚医院为例，反映出现有的疫情直报系统并没发挥出预期的预警效能。结合更多直报系统的文献发现，造成预警失效的原因是多方面的：一是现有直报机制对不明原因的新型病毒预警失效，造成报送延误；二是对一线情况掌握不清楚，造成多次误判，贻误战机；三是报送系统流程审批繁琐，漏报数量比较庞大；四是对医护人员的培训不足，填报卡错误率、重复率较高，影响对事态发展的判断。

现行直报系统很好的解决了对已知传染病的防范，但是却对新型病毒缺乏必要的预判和早期信息收集。为改善直报系统对新型传染病的预警效能，建议如下：

一、优化报送流程，重构报送机制

（一）建立新型传染病疑似报送机制

传染病报送卡上的传染病类别

如上图，现行直报系统的传染病报送卡涵盖了已知的3类39种传染病，却并不具备新型传染病的报送条件。现行直报系统的机制是帮助我们同一个错误不犯两次，但不能避免我们不犯新错误，这也是造成湖北武汉疫情预警失效的一个重要原因。通过建立直报系统新型传染病报送机制，帮助我们不仅不犯旧错，还要减少犯新错。

（二）加大力度提升网络直报覆盖率

截至2016年底，全国医疗卫生机构网络直报覆盖率仅7%左右。利用手机APP及手机报送办法，吸纳民营小诊所、门诊部、村级卫生所等基层卫生机构负责人，提升网络直报覆盖率。

（三）建立疫情报送结队帮扶机制

在疫情防控和疫情诊断方面能纵向建立市--区--乡镇--村镇，横向建立市内三级医院--二级医院--一级医院--诊所、门诊部的结队帮扶机制。在会诊方面提供指导，在协助确诊检查收费方面给予优惠。

（四）报送卡电子化，优化报送流程

目前，湖南等不少省市还在采用手工填写报送卡，出错率高，建议推广广州等地采用的电子化报送卡。此外，报送卡的填报录入过程涉及很多流程，需要经历3次人工审批。建议对于甲类，参照甲类管控的乙类，以及疑似不明高传染性病毒和不明高致死传染病毒等疫情，必须简化流程，真正体现直报的时效性。

（五）建立疫情报送激励机制

为鼓励一线医护人员及时报送、认真报送，应设立重大疫情首例报送奖励、日常报送准确率奖励机制，和允许非人为故意报错的容错机制。

二、倾听一线声音，提升报送实效

要从一线人员的角度出发，优化上报过程。只有使用者愿意用系统，数据才能进入到系统。此外，信息需要对一线人员透明。

当疑似疫情发生时，多倾听一线医生的声音，能我们做出准确的判断，减少类似于本次疫情时出现的确诊条件、防控条件等多次误判。

三、强化专业化培训，培养合格吹哨人

（一）定期举行专业化培训

把传染病防控培训列入医护人员岗前培训手册，并定期举行专业化培训，宣讲最新的传染疾病发展情况及科学防控手段。

（二）报送人据实披露应受法律保护

畅通医护人员报送疫情的渠道，医护人员享有据实报送疫情的权利，并应受到法律的保护。

（三）专业人做专业事，提高专业人才待遇

传染病管理与网络直报人员在基层综合医院的管理中处于较低位置，在职称评定方面不能与临床科室的人员享受同等待遇，使得传染病管理与网络直报人员的工作积极性受挫。建议应正视传染病管理人员的专业技能、专业价值，并匹配相应的社会地位、薪酬待遇，才能让更多的专业人士成为传染病专家。

四、发挥数据分析效能，探索人工智能预警

疑似不明病毒的报送，可能会带来新的更多工作量，我们要利用大数据分析进行判断，排除假性疑似病例，筛选出数据突变的新型疫情，并探索用人工智能提高准确度，降低工作量，提升预警灵敏度。

五、全民普及防控意识，人人参与疫情报送

通过本次疫情预警失效的反思，不仅要培训我们的医护人员，提升他们的专业技能和防控水平，更要以此为契机开展全民疫情防控知识普及，提升全民的疫情防控意识。当更多的专业的吹哨人吹响口哨，我们听到的将不仅仅是被动的疫情防控预警，更是主动打赢疫情防控阻击战的作战号角。

（机关二  贺兵）