新型冠状病毒感染的肺炎疫情虽然率先在城市出现暴发，但伴随春节前农民工等集中返乡，在一些劳务输出大省和人口外流较多的地区，也出现了农村确诊病例多发且呈疫情聚集性发生的情况。长期形成的农村疾病预防控制体系建设短板也随之暴露出来。

近年来，通过实施乡村振兴战略、打赢脱贫攻坚战和推进城乡公共服务一体化等一系列举措，农村基层医疗卫生服务体系和服务能力建设成效显著，以县级综合医院及专科医院、乡镇卫生院、村级卫生室为关键节点和有力支撑的农村卫生健康保障及促进网络逐步成型，资金、人才、技术等要素资源向农村基层倾斜力度加大。在此次新冠肺炎疫情中，农村社区切实发挥了群防群控第一道防线的作用。

然而，总体来看，农村公共卫生服务体系建设重心仍然侧重于疾病诊疗“治”的能力方面，疾病预防控制“防”的措施较为薄弱。现代社会，农村虽然已不是传染病流行的主要区域，但相对城市，农村的“免疫”能力却较为薄弱。个中原因除了农民防疫意识相对较低、防范措施不够到位等之外，农村居民距离野生动物等传染病病毒宿主更近，同时作为畜牧生产的主战场，一旦人类疫情与动物疫病交织发生，本就捉襟见肘的农村卫生防疫工作将会面临腹背受敌严峻而复杂的局面。

为此，建议：

一是将农村疾病预防控制体系全面纳入城乡公共卫生服务体系建设中，切实解决“防”与“治”一条腿长、一条腿短的问题。在乡镇一级独立设置专门疾控机构，作为县级疾控部门的派出机构，在资金、编制等方面予以充分保障。将疾病预防控制作为乡村全科医生培养、培训的必修内容，将普及防疫知识、处置突发疫情作为乡村医生的重要职责进行考核，并相应提高工作补贴标准。要在县级、乡镇及有条件的村级医疗卫生机构建立必要的隔离和医学观察设施，储备一批集中隔离、医学观察备用场所。在县级综合性医院全面设置感染科和独立病区，逐步实现传染病专科医院的县级覆盖。

二是建立基层“前疫情”报告、处置及免责机制，切实发挥农村疾病预防控制体系在疫情及病例早发现、早报告中的“吹哨人”角色。在县、乡、村三级卫生服务机构全面铺设传染病监测、报告触点、网络以及初筛、转诊、诊断处置机制，并配备相应技术力量和硬件设施。对不明原因导致且已经出现传播迹象的疾病病例，允许乡村医生和乡镇卫生院通过信息化系统（含移动端）即时上报并对病例是否构成疫情无限免责，从而形成“前疫情”预警信息。县级疾控机构要在接到信息报告后，及时启动应急机制，开展流行病学调查等相关工作，并在疫情未发布前即按照传染病管理有关流程对病例进行处置。

三是常态化建立村（社区）应对疫情采取措施统一而规范的工作指引，切实提升农村疫情处置的法治化、标准化、科学化水平。进一步织细织牢社会化防控网络，建立以网格员为核心农村基层群防群控工作机制，有序引导县级、乡镇资源下沉乡村，行政村资源下沉村小组，直至疫情防控第一线。农村群众性自治组织要严格按照相关法律法规开展防控工作，防止出现画地为牢、搞土围子的情况。要在推进县级融媒体中心建设过程中，统筹完善农村疫情应急宣传体系。充分利用便民小程序等，提升农村疫情防控信息化水平。

    （天河基层委  付伟）